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常规体检中血管检查的重要性

体检攻略4个月前44

  随着社会的发展,人民的生活方式发生了巨大的变化,日益丰富的饮食和日渐减少的运动,加上抽烟、熬夜、压力等因素促进心脑血管事件的发生。心脑血管事件日益年轻化,其一旦发生,对个人及家庭的打击是巨大的,如何从一级预防着手,就是从体检着手,在未发病前发现高危因素或血管狭窄,从而干预和随访,是全社会应该重视的事情。

常规体检中血管检查的重要性 第1张

  对于常规体检,很容易忽视对血管的检查,特别是对脑血管的检查,心脏的血管情况有时可通过心电图和心脏彩超间接了解,而脑的血管检查如CTA或MRA因费用昂贵或有辐射不是常规体检项目,而缺血性脑卒中占卒中的70%,而缺血性卒中大部分原因是脑动脉粥样硬化,就是通常所说的脑血管狭窄/闭塞,那有没有便宜又无创的脑血管检测手段呢?

  众所周知,大家对于常规体检中的心电图、胸片、B超、、CT、抽血等检查都不陌生,但是有一项很重要的检查,因为临床应用时间不长,很多人可能没听过。这个检查就是经颅多普勒,简称TCD,是通过多普勒超声检测颈部和颅内血管是否狭窄/闭塞等病变的一项检查,于1982年应用于临床。TCD是应用低频超声探头对颈部和颅内血管进行检测,无创、廉价及可反复应用。

  随着国家脑卒中中心的发展,TCD检测已经在各大医院开展,并在向全国市县级医院推广,早在2016年,中华医学会神经病学会就发布了中国脑血管超声应用指南,以12页的内容详细的介绍了TCD的标准应用,指南提出,TCD诊断颅内血管狭窄为I级推荐、A级证据(最高推荐);在脑血管急性期,TCD是无创、有效的颅内大血管检查方法,可以检测颅内血管狭窄/闭塞的部位,了解侧支循环的建立和途径;并且推荐TCD用于血管事件高危患者颅内动脉狭窄的筛查工具;另外为微栓子监测唯一有效工具

  TCD检测十分依赖操作者技术,正如国内TCD著名大咖—北京协和医院高山教授所说:“要求操作者必须在血管解剖、病理性侧支循环开放和TCD检查技术方面均有较高水平,才能正确诊断”,这也许是大部分县市级医院未能很好发展的原因。


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